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物理疗法及下背痛

物理疗法应被认为是一种治疗下背痛的积极疗法，但其不应被用为唯一疗法，治疗师必须清楚知道它的适应性及禁忌和组织穿透的深度。

病人必须清楚知道治疗的目的及治疗师所提供的治疗方式，应以运动为基础的理疗方式为主，过份强烈而被动性的理疗常会发生不好的结果，如果可能应先在家做些简单理疗，再配合医院的理疗。

皮肤传导电流经刺激法（TENS）

TENS广泛应用于治疗各种不同的疼痛状况，成效的好坏变异较大，主因为受到许多因素影响，包含电极放置位置，疾病的发展时间，及过去采用的治疗方式。此方法主要用于慢性疼通而不适用于急性下背痛的情况，临床上证实TENS能减少50%以上的疼痛正说明了其实效。

电流刺激法

高电压脉冲电击刺激法被应用于急性下背痛以减少肌肉痉挛及软组织水肿，此方法虽缺乏具体科学证据证实其有效性，但仍被广泛采用。其作用于肌肉痉挛及疼痛的效果是在于其相反刺激，神经传导，及减少肌肉恋缩所达成的，使用此方法前应仅限于初期阶段的治疗，例如受伤的第一个星期内，如此病人可迅速转换到更积极的治疗方法，如重建其活动范围及肌肉强度，此方法常与冰疗及热疗相结合以加强止痛效果。

超音波

超音波属于一种深层热疗方式，有效运用于关节内的深层组织的热疗，临床上证实其对结缔组织相当有效，结缔组织是掌管伸展的功能。此方法并不适用于急性发炎的情况，因此方法会严重导致发炎状况，若单独使用仅有短期的效果。此方法适用于较有经验的治疗师，用于治疗好发性的慢性下背痛状况，可使软组织较松软及加强强度，而增加脊柱骨的弯曲角度。

超音波治疗法并不适用于先前做过Laminectomy的病患或因外围神经多次变更Membrance稳定度的病人，当病人脊柱稳定度增加后，应停止使用此方法，更换成主动增加强度的疗程，而最后达到在家中进行独立练习的疗程。

表面加热法

表面加热法产生的热度效能的深度最多到1~2cm，深层组织通常受不到热的影响，主要因皮下脂肪的隔热作用及皮下血流流速增加造成的散热作用，此方法对于减低疼痛及减少肌肉痉挛有效。表面加热方法，应被视为正常物理治疗的辅助方法，通常用于剧痛时期的治疗，当减低疼痛及发炎为主要目标时，如果有效，此方法亦可用在以家为主的复建课程上。

冷疗法

冰袋或冷疗的治疗效果通常比各种表层热疗法来得有效用因其深度渗透较高，此方法可确实降低3~7°C肌肉层的温度，此效果可减少局部代谢速率，发炎状况及疼痛，冷疗的止痛效果主要是由减少疼痛神经脉冲的传导速率及肌肉的活动度，通常最有效是用于急性阶段的治疗，虽然病人亦可用于复健后或家中练习的疗程，用于减低疼痛及发炎反应。

使用方法为局部使用15~20分钟，开始时每日3~4次，日后依需要增加，过度的冰疗会导致外围神经受伤及局部冻疮，使用时应注意。