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骨质疏松症

骨质疏松症是一种疾病让骨头变得脆而且容易断裂。如果不预先防范或如果不去治疗它，骨质疏松症可不疼痛的进展直到骨头断裂。这些断裂的骨头也是所知的骨折。通常发生在髋部、脊柱及手腕。

任何骨头都有可能被影响，但特别要注意髋部及脊柱的骨折。髋部的骨折经常需要住院，而且主要是手术，那可影响自行行走的能力，并且会造成长期或永久性失能。脊柱或脊柱骨折也有一样严重的后果，包括身高减少及严重的背痛及变形。

女人生此病为男人的四倍，男性也可能会发生骨质疏松。

图一：正常脊柱、中等程度、严重程度之骨质疏松症脊柱体剖面实体图。

谁有机会得病？

已有很多因素被确定出来的，那将会发展出骨质疏松，预防的第一步就是去确定你是否有危险性的。已知的危素包括下列：

• 年纪。年纪愈老，得到骨质疏松的危险也愈大，你的骨头如你的年纪般 变得比较不致密以及脆弱。
• 性别。如果你是女性那你发生骨质疏松的机会比较大。女性有较少的骨 头组织以及因经期关系骨头流失较快。
• 种族。白种及亚洲女人较容易发生骨质疏松。然而非洲藉的美国人及西 班牙裔的女人仍然是发生骨质疏松的高危险群。
• 骨骼结构及身体体重。较小的骨架的女人有较高的危险性。
• 停经历史。正常或提早停经 (自然因素或手术造成的)，将增加发生骨 质疏松的危险性。此外女人因厌食或贪食造成正常停经前月经停止或因过 度的身体运动，也许会损失骨组织而发生骨质疏松。
• 生活模式。抽烟、喝太多酒、消耗不适当的钙或参与很少或没有负重的 运动，将增加你骨质疏松的机会。
• 药物或疾病。骨质疏松与一些药物有关 (比如类固醇药物)，而且是很 多病症的副产品，包括内分泌失调，如过度的甲状腺亢进，风湿性关节炎 及半身不遂者。
• 家族病史。对骨折敏感者也许是遗传的，年轻女性患者的母亲有脊柱骨 折病史也看起来有骨质的减少。

我如何知道我的骨头是健康的？

很重要必须了解骨头不是硬且无生命的结构，而且是一种复杂、活的组织。我们的骨头提供肌肉结构上的支持，保护重要的器官及贮存骨头密度及强度所必要的钙。

因为骨头时常变化，它可愈合而且被饮食及运动所影响直到35岁，你有效率地建造及贮存骨头。然后，一部份骨头在自然老化的过程，你的骨头开始破损的比新生成骨头还要多。在女性中，骨头在更年期之后加速流失，因卵巢停止分泌动情素，此激素是用以保护骨头的流失。

你可以想象你的骨头如一个储存账户，你的帐目内有你储存的全部骨头。生长骨头的关键年纪，从青春期开始到30岁。一些专家相信年轻女性在此期间可增加20％的骨头质量，此为一种重要的因素在保护对抗骨质疏松。

评估你骨头健康：

如果要决定你是否有骨质疏松，或者是有得此疾病的可能。医生会问你许多问题有关于生活形式及医疗病史。医生会要知道如果你的家族中的任何人有曾被诊断出骨质疏松，或他们曾有骨折。

基于广泛的医疗评估，你的医生会推荐你去测量骨骼密度。骨骼密度测量是唯一可以告诉你是否有骨质疏松的方式。特别的骨骼密度测试可让你测量在不同身体部位的骨密度。如果这测试持续一年或更久，它可于骨折发生之前测出骨质疏松，了解你骨骼损失的比率，并且监测治疗的效果。

我如何预防骨质疏松？

建构强壮的骨骼，特别在30岁前。可以说是最好的抵抗方式，而一种健康的生活型态也是使骨骼保持强壮的不二法门。

荷尔蒙更换治疗 (动情素)，美国食品药物管理局(FDA)已经核可药物如Alendronate及Raloxifene以预防骨质疏松。

你应如何介入？

1. 运动
   每天规则运动
   负重的活动是需要的以减慢骨骼流失的速率
   散步／慢跑
   有氧舞蹈
   骑脚踏车
2. 停止／限制使用尼古丁、酒精、咖啡咽，他们会增加骨骼流失。
3. 吃会提供你适当的钙质量的食物。
4. 询问你的医生关于你发生骨质疏松的风险，以及可能的药物控制。
5. 其它专有名词
   骨质缺乏症－骨密度减少的一般名词
   软骨症－因缺乏维生素Ｄ所造成的骨骼软弱

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谈骨质疏松症

你曾在路上看到驼背的老太太或髋骨（大腿近骨盆处）骨折而需终身卧床的人吗？是否有种凄凉的感觉呢？这些情况大多是因骨质疏松所引起的骨折。骨质疏松症发生率随着年纪而上升，甚至远超过很多癌症发生率。目前台湾６５岁以上城市妇女，１９％已有一个以上之脊柱体压迫性骨折；男性则为１２％。大约三分之一的台湾妇女在一生中会发生ㄧ次脊柱体、髋部或腕部之骨折；男性也有约五分之ㄧ的风险。因此应该更高度重视这个疾病。

骨头每天都在从事破坏及重建的工作，在３０岁左右骨质含量最大，之后破坏的亮总是大于建设，所以骨质不断流失，骨头也变得愈脆弱，当流失到一定程度，就达到所谓骨质疏松症。而骨松最可怕的地方是早期不会有任何感觉，往往严重到骨折造背痛、髋部、手腕疼痛、变形，或逐渐驼背，身高变矮才发现。

如果你有下列危险因子，且项目越多，就应赶快到医院做完整的双能X光骨密度检查。危险因子包括：停经后的妇女，大于６５岁的老年人，体重过轻，父母患此病者，饮食摄取钙及维生素Ｄ不足，长期抽烟，喝酒，不运动，过度减肥，内分泌疾病（包括性腺功能低下，副甲状功能亢进，第一型糖尿病，库欣氏症等），及长期服用类固醇、抗痉挛剂、利尿剂等。

在治疗上强调预防重于治疗，饮食上应多摄取高钙物质，以储存骨本，饮食中以牛奶及奶制品含钙量最高，鱼类、豆类含量次之。成年人每天约须１０００毫克的钙，停经后妇女及６５岁以上男性更需１２００至１５００毫克。每天一杯牛奶可喝进约３００毫克的钙，所以每天至少一杯牛奶是很重要的，属于高危险者，更应采取具体行动，保护骨骼，可经由钙片及维生素Ｄ等来补充。除了饮食，保持规律运动，维持正确站立坐卧姿势，戒烟、戒酒都是预防的方法。家中若有老年人，安全的环境、充足照明以预防跌倒就很重要。如果已骨折，就应配合治疗及复健，目前治疗药物的选择很多，以前只有女性荷尔蒙，现在还有双磷盐酸，ＳＥＲＭ，及副甲状腺素等。

避免骨折的方法包括治疗药物，预防跌倒，医生只能评估骨质，给予建议，与开立适合药物。最重要的关键还是主动参与了解这个疾病，在日常生活中身体力行。

本文摘自９３年８月１９日　民生报　医药新闻