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脊髓神经损伤

脊髓神经损伤的影响：

脊髓神经损伤对身体和心理方面会造成十分巨大的影响，脊髓功能的丧失会影响自主活动(如呼吸)和思考控制的活动(如驾驶)，运动及感觉功能也可能会丧失。

根据美国脊髓神经损伤协会(NSCIA)的统计，并非每个脊髓神经损伤都是因为车祸所引起(占40％)，其它如暴力攻击(24％)，高处跌落(22％)或运动伤害(8％) ，有时是疾病所造成，例如小儿麻痹症，脊髓神经损伤程度通常用下列名词来描述：

• 下身轻瘫：下肢轻微程度的麻痹。
• 下身截瘫：两下肢，通常是下半身完全麻痹，上半身不受影响。
• 四肢轻瘫：四肢部份麻痹(手、脚)。
• 四肢瘫痪：四肢完全麻痹。

• 挫伤或脊髓神经的碰伤。
• 脊髓神经的压迫性损伤。
• 撕裂伤或破损 (例如：枪伤)。
• 脊髓中央症候群。
• 脊髓神经完全断裂 (少见)。

症状

当脊髓神经损伤发生后一段时间，脊髓神经会肿胀，脊髓神经损伤位置以下的功能会永久性或暂时性丧失，大部分要视损伤的严重性而定。

症状包括运动、感觉功能丧失或异常，神经可以藉这些功能来传送讯息到肌肉、肌腱、关节及其它器官。 感觉神经纤维的破坏会导致感觉的丧失，例如触觉、压觉及温度感受，反射作用也变得夸大，大小便失禁，甚致正常的呼吸功能也会受影响。

诊断

当怀疑有脊髓神经损伤 (例如：脊柱骨折)时，立刻的医护照顾是必须的，脊髓神经损伤第一次被诊断出都是因为损伤位置以下的功能丧失。

初次的评估包括X光、计算机断层，可能的话安排核磁共振，脊柱骨折可以藉由X光检查诊断，CT及MRI是用于评估脊柱的软组织，除此之外，脊髓摄影术可以用来鉴别及评估脊髓神经损伤是因外伤或疾病时引起。

神经检查包括病人运动或感觉功能丧失情形等症状的评估，其它经神症状包括痛、麻及感觉异常 (例如刺痛)、肌肉痉挛、无力及肠蠕动和膀胱控制能力的改变。

治疗

紧急医疗人员做初步的评估及固定病人以利运送来当作治疗的开端，在头8小时内立刻的医疗照护对脊髓损伤的病人能否康复是一个关键点。

当脊髓神经伤害发生一段时间，脊髓神经会水肿，立刻以Methylprednisolone之类的类固醇来治疗。这类药物可以降低受伤害区域的发炎反应，并且预防进一步的细胞膜伤害，可以避免神经坏死。避免神经进一步损伤甚至神经坏死对于治疗是极具关键性的。

每位病人受伤的情况都不一样，有些病人须要手术治疗来稳定脊柱，矫正明显的脊推错位或移除压迫脊髓或神经的组织，脊柱的稳定可以帮助预防进一步的损伤。

手术

须视情况而定，当须要手术治疗时，就必要在受伤后8个小时内进行。假如脊髓神经被压迫及脊髓须要稳定支撑，手术就必须被考虑。手术医师将会决定，对病人最有利的手术方式。

因外力造成脊髓神经损伤所形成不同的组织及包括脊柱错位而成的骨碎块，如突出的椎间盘或血肿都会造成脊髓神经压迫。而不稳定时脊柱须要脊柱金属植入及融合去重建一个支撑力。

脊柱金属植入及融合可以提供脊柱一个永久性的稳定，而手术中矫正，植入及稳固脊柱中已破坏或移除的组织 (例如椎间盘)。

脊柱金属植入物指医疗上用的连接杆、横棒、金属圈及螺钉等。

脊柱内固定植入术合并脊柱融合 (骨移植) 来使两节或更多节脊柱永久性的结合在一起。

复原

一旦病人状况稳定下来，照顾及治疗的重心就是转移到支持性的照顾及复健。家人、护士及经过训练的助理可以提供这些支持性的照顾，这些照顾包括协助病人洗澡、穿衣、变换姿势以预防褥疮和其它的协助。复健包括物理治疗，职能治疗及情绪支持的谘商。每个课程都必须依照病人不同的需求来设计。

复健的服务在病人住院期间就可以开始，出院之后，有些病人会在复健机构住院，其它病人可以在复健机构门诊或及家中继续接受复健。

物理治疗的疗程可以促进肌力、柔软度的回复，改善身体的活动性、协调能力，透过运动来维身体功能。按摩，水疗及其它形式可以达到缓解疼痛。

如果病人行走困难则可以藉由步伐训练来改善，这包括教导病患如何辅助工具 (例如：助行器、手杖)。物理治疗的好处就是预防手术或疾病所带来的并发症。

职能训练可以教导病人如何去应付每日的生活，借着协助病人的日常生活作息；例如穿衣、洗澡及食物准备，上厕所等来鼓励病人的独立自主。

语言及交谈治疗也可以包括，这些技能可以应用到工作场所，协助病人发展他们的潜能，这包括教导病人如何使用不同的肌肉去完成像书写这样的工作。

有时候，须要更多来自家人及朋友的支持来一起面对脊髓神经损伤，另外许多精神科医师，心理医师及团体治疗的咨询都是可以考虑的。